Ладакх: акклиматизация и медицинская часть

[taanyabars]

Горная болезнь была нашей главной тревогой при поездке. И в общем, не напрасно.
Сегодня я расскажу про то, как я пыталась подготовиться по медицинской части, с какими трудностями столкнулась, какие получала рекомендации, а также расскажу, как проходила наша акклиматизация (было сурово, в первый день мы раздумывали о том, чтобы сдавать билеты и лететь обратно). Всем, для кого тема горной болезни актуальна, рекомендую к прочтению то, что мне советовала опытнейший в данном вопросе человек, горный гид Оля Румянцева olly_ru: запутавшись в противоречивых советах, я обратилась к ней, и ее письмо с ответами на мои вопросы, приведу.
Фото - для привлечения внимания. Эта маска висела в нашем отеле.

Итак, озаботившись медицинской частью подготовки, я изучила статью, рекомендованную фирмой, от которой мы ехали. Статья рекомендовала прием огромного количества медикаментов в условиях высокогорья, в том числе несколько из них нужно было начинать принимать заранее. Как человек ответственный, я закупила всё по списку, после чего поняла, что принимать такие тонны лекарств совершенно не хочу. за разъяснениями обратилась к руководительнице тура и получила совет обратиться с вопросами к личному врачу (если бы он у меня был...) и заверение, что "если следовать нашим рекомендациям, акклиматизация проходит гладко и незаметно" (ура! значит заранее можно ничего не пить).
Однако же смущенная противоречиями, я сочла за лучшее написать Оле Румянцевой. Ее ответ (с ее разрешения) привожу (в скобках - мои комментарии по итогам поездки):

Вы задаёте оченье понятные вопросы, которые мне задают часто люди первый раз отправляющиеся на высоту.

Вам бы я рекомендовала, как вы и собираетесь, начать пить витамины (пила). Можно что-нибудь укрепляющее иммунитет (не стала).

Больше заранее я никому ничего пить не рекомендую. Остальное всё по симптоматике.
Возьмите с собой шипучий аспирин с витамином С. На высоте густеет кровь и от этого начинается головная боль. Шипучий аспирин очень хорошо разжижает кровь и улучшает самочувствие. Плюс снимает озноб, который тоже бывает появляется на высоте (озноба не было, но пила исправно от головнгой боли). Правда пить его можно только если у вас нет проблем со свёртываемостью крови (ни к чему излишне разжижать), правда если есть такие проблемы, то скорее всего за загустением проблем не будет.
Ещё возьмите какое-нибудь проверенное обезболивающее. Голова может начать болеть, аспирин слишком часто принимать не следует, а головную боль терпеть не надо. Особенно в горах (старый добрый анальгин; был еще найз).

Ещё запасайтесь желудочными средствами. Всякими ферментами типа мизима, лактрофильтрума и ещё что-нибудь от диареи. Обычно из-за непривычной еды плюс высота у людей случаются временные расстройства желудка. И ферменты помогают решить их. Ну и диарея тоже часто бывает, как проявление горняшки. Хотя у некоторых бывает совсем обратный эффект.
В общем с желудком я бы подстраховалась по полной в первый раз, потому что проблемы с ним могут убить половину удовольствия (вот тут понадобилось почти всё, но за исключением первого дня, больше для профилактики и для некритичных ситуаций).
Но опять же не факт, что у вас будут эти проблемы. И ничего не надо пить заранее.

И ещё берите средства для горла. Леденцы всякие типа стрепсилса. На высоте очень сухой воздух, из-за этого раздражается слизистая горла. И кажется, что вы простудились и заболели. На самом деле простые леденцы или спреи снимают эту проблему (проблем не было).
То же самое с каплями для носа. Какие-нибудь не сущащие. Типа пиносола (проблем не было).

Можно взять так рекламируемый Диакарб. Его позиционируют как средство от горняшки. На самом деле он в основном имеет мочегонный эффект и снимает отёки, которые бывает появляются на высоте. Часто его рекомендуют пить заранее, чего я наоборот делать не советую. Обычно я советую пить его по симптоматике. Если вдруг появилась отёчность, попробовать чуть-чуть пол таблетки (не понадобился).
У него бывает побочный эффект в виде покалывания кончиков пальцев или небольшого онемения. Поэтому надо аккуратно смотреть, как на вас он повлияет.

И ещё есть такой препарат Гипоксен. Наша разработка. Он вроде как насыщает кровь кислородом. И совершенно безвреден. Я в прошлом году пила его для эксперимента. Не скажу, чтобы был какой-то прям поразительный эффект, но мне и так неплохо было. А участники поездок многие пьют и говорят, что очень помогает.
Его надо пить постоянно, кажется 2 пилюли в день. И начинать можно за 2-3 дня до поездки (гипоксен искала долго и упорно, в Москве его на момент нашего отъезда не было; из других городов заказать уже не успевала).

Вот как-то так. Если будут ещё вопросы, пишите.
Вы главное оказавшись на новой высоте если будет не очень хорошо, ни в коем случае не ложитесь в кровать, как любят делать многие приехав в отель. Больше двигайтесь. Очень медленно, спокойно, но двигайтесь. Это помогает лучше адаптироваться.

Насчет "двигаться": рекомендации, вывешенные в отеле, рекомендовали 24 часа полного покоя, при этом программа тура предусматривала прогулку с немаленьким подъемом в первый же день. В итоге вся группа, не сговариваясь, прилетела на день раньше (одна дама - на три), чтобы был запас времени на акклиматизацию.

Когда мы прилетели и добрались до отеля в Лехе (высота 3500), муж сразу же свалился и лежал в полудреме, периодически вставая в туалет, где его (пардон) рвало. Я кипятила чайник, пыталась кормить его аспирином и анальгином и кого-нибудь найти (где обещанные рекомендации?). Через какое-то время появились гид и менеджер отеля, померили уровень кислорода в крови (низко, но некритично), велели лежать и больше пить.

Думаю, что состояние мужа, кроме горной болезни, объяснялось еще двумя причинами. Первая - два перелета, бессонная ночь, смена климата, удушающая атмосфера в Дели (правда мы были на улице не больше 10 минут), не очень хорошая вентиляция в самолете. О значении всго этого свидетельствует то, что голова у нас дружно заболела еще в Дели (любопытно, что в Марокко тоже первые два дня у меня болела голова, хотя высоты не было совсем; при перелетах в Европу такого не случалось).
О второй причине скажу чуть позже.

В общем, приехали мы утром, в середине дня мужу удалось дотащить себя до отельного дворика, а ближе к вечеру мы отправились гулять по городу. После возвращения я обратила внимание, что хотя в городе вроде бы муж выглядел почти нормально, а в номере он опять резко скис. Потянула носом: в номере явственно пахло горелым (пахло и раньше, но не до того было). Мы вышли на улицу и вскоре обнаружили за углом печку, от которой шел сильный запах. Похоже, мы еще и угорали слегка.
Обнаружив на ресепшен нашего гида, объяснила ситуацию: пахнет, мне кажется, от этого мужу плохо. Через пять минут нам были предложены два других номера на выбор, мы выбрали тот, где окна выходили на другую сторону. И на этом наши медицинские проблемы на 90% кончились (хотя впереди у нас был еще подъем на 5600 на перевале, там никакой особенной симптоматики не отмечалось). С оставшимися 10% мы справлялись сами с помощью обширной аптечки, и на нашей программе они почти не отражались.

У меня из симптоматики горной болезни отмечались головная боль (снималась или уменьшалась анальгином и аспирином С) и повышенным пульсом (100-120) в первые два дня. На третий и то и другое сошло на нет.

Такова в целом непростая история нашей акклиматизации.

Comments

[dracena-08.livejournal.com]

Хорошо, что есть такие люди, как Оля, чтобы по-человечески все объяснить. Сами мы выше 3.000 не поднимались, поэтому с такими проблемами не сталкивались. Но вы с мужем - молодцы.

[taanyabars.livejournal.com]

Спасибо!

[aywen.livejournal.com]

С печкой неожиданная подстава!

[taanyabars.livejournal.com]

Да уж, хотя не знаю точно, сыграла она свою роль или нет.

[coshevka.livejournal.com]

Какая же высота там, где вы жили, в гостинице?

[taanyabars.livejournal.com]

Примерно 3500

[oleghmel.livejournal.com]

После прочтения, желания попробовать на себе не появилось.

[taanyabars.livejournal.com]

Хорошо, что все разные :)

[yeti-pr.livejournal.com]

Сейчас уже могу признаться, что меня очень беспокоило то, как Вы будете переживать горняшку, и очень отрадно читать, что все обошлось относительно хорошо).
Я высоту чувствую, даже относительно небольшую, у мужа голова болит от любой мелочи вообще, и это во многом обусловило в итоге наш отказ от поездки в Гималаи в этом году (сейчас понимаю, что все сложилось лучшим образом, после операции мне было бы очень сложно).
Ольгины рекомендации сохраню, исчерпывающе и наверняка еще пригодятся!

[taanyabars.livejournal.com]

Честно говоря, я так и прогнозировала, что мужу будет тяжелее. Хотя во всех остальных отношениях он гораздо сильнее и выносливее.

[luchar.livejournal.com]

Круто! Все по полочкам, сохраню себе. Поняла, что до высоты после перелета и бессонной ночи надо день отоспаться. Почти все эти препараты у нас всегда с собой в любой поездке (от головы, горла, диареи плюс валидол).

[taanyabars.livejournal.com]

Я еще тонну таблеток везла: валидол, от давления, от аллергии, антибиотик, безрецептурное снотворное (кстати, пригодилось одногруппнице) и не опмню, что еще

[luchar.livejournal.com]

От давления и аллергии мы тоже всегда берем на всякий случай. Начиная с 1 камино, берем ибупрофен (таблетки и мазь). Антибиотики не брала. Будешь надо мной смеяться, но я вообще не знаю названий антибиотиков (т-т-т), кроме пенициллина, конечно. Теперь задумалась, нужно ли их добавить в нашу походно-дорожную аптечку или нет...
Катя говорит, что пила гипоксен. Ей показалось, что это "фуфломицин", но немного пила. Когда поняла, что у нее горняшки нет, бросила. В Боливии еще все жуют листья коки. Или пьют чай. Не знаю, как к этому относиться. Катя говорит, что не переносит запаха коки, поэтому не пробовала. Но многим вроде помогает.

[taanyabars.livejournal.com]

Я кстати ошиблась. Сейчас трудно купить антибиотики без рецепта, так что я беру бисептол: тоже широкий спектр и довольно сильное действие, но это другой класс препаратов.

[luchar.livejournal.com]

От бисептола меня тошнит. Пыталась его пить перед поездкой в Каталонию -- надо было или быстро вылечиться или не ехать.
Сейчас я с каким-то отчаянием читаю про Перу-Боливию, прикидываю маршруты, продумываю логистику (с учетом набора высоты в том числе), смотрю цены на транспорт по этим двум странам, автобусы, поезда. Чем дальше, тем больше понимаю, что просто нереально, но продолжаю грызть этот кактус. Хм. Вполне латино-американский продукт. :) Катя начала на Винском отчет, выложила свои расчеты. У нее очень экономно и я понимаю, что кое-что нам можно даже сократить, но все равно эта идея пока кажется мне невозможной.

[taanyabars.livejournal.com]

Ох... у нас возможностей финансовых, наверное больше, ноя тоже пока не могу понять, в какую сумму это выльется и насколько реально :(
А бисептол я не помню, когдапила в последний раз. очень давано.

[luchar.livejournal.com]

Катя за три недели потратила 1000$ и я знаю, как эту сумму сократить. Хочу всё посчитать, чтобы знать, какую сумму просить мысленно. Это, как знаешь, забавно у Тани получилось. Ей для Байконура нужна была какая-то сумма и она говорила: где бы взять столько-то. И ей перечислили две премии за два проекта. Ровно такую сумму: тур + билеты с точностью до тысячи рублей. :) Так что надежда умирает последней. Нам бы года через три, когда мы выплатим большую часть по ипотеке, но здоровье уходит, увы.

[taanyabars.livejournal.com]

О, не знала, что вы все же нашли что-то с жильем. Ипотека - сурово, да.
Лучшее, что я видела - тур за 2500 трехнедельный плюс еда, но он пока заявлен только на новый год, это орано. Конечно 1000 это гораздо лучше, но что-то мне не верится, что с моими запросами я бы в 1000 уложилась :(
Но доллар растет, пока нет смысла что-то планировать вообще

[luchar.livejournal.com]

1000 - это без дороги до ЛА и обратно.

[taanyabars.livejournal.com]

Само собой! То, что я видела, тоже без дороги.

[ein-arzt.livejournal.com]

Интересная тема. Источники, которым можно доверять, пишут, что только ацетазоламид (у нас - диакарб) способен уменьшать симптомы острой горной болезни. Честно говоря, так и не понял на чём основано это его действие. Симптоматически - нестероидные противовоспалительные препараты. США и З.Европа "любят" ибупрофен (бруфен, нурофен, МИГ и пр.). Снотворные (угнетают дыхание) и алкоголь запрещены.
Анальгин давно уже исключен из фармакопей стран Запада. Ничего не пишут о положительном действии ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Никогда не слышал о гипоксене. Увидев в описании "антиоксидант", сразу понял, что это - "фуфло". Из Вашего дневника можно понять, что организаторы тура не слишком хорошо осведомлены в горной болезни. Восхищен Вашим стоицизмом.
http://www.altitude.org/altitude_sickness.php
https://www.nhs.uk/conditions/altitude-sickness/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4923381/

[taanyabars.livejournal.com]

Спасибо, очень содержательно, ссылки буду изучать потом.

[taanyabars.livejournal.com]

Прочла по диагонали, вычитала одну вещь, которую не знала: атмосфера в самолете соответствует высоте 2500. Это действительно так? Получается, длительный перелет у уязвимых людей может давать симптоматику горной болезни?

[taanyabars.livejournal.com]

Я тут готовясь к следующей поездке, вычитала, что диакарб дает больше побочных эффектов, чем зарубежные аналоги. А у нас что-то из этих аналогов продается, не знаете?

[ein-arzt.livejournal.com]

Речь идёт об Андах? Какие предполагаются высоты?
Что касается ацетазоламида (диакарба), то в авторитетнейшей Кокрейновской базе можно прочитать (https://www.cochrane.org/CD009567/EMERG_treatments-high-altitude-mountain-illness), что ацетазоламид и дексаметазон не показали себя достоверно лучше по сравнению с плацебо. Вместе с тем не стоит забывать о побочных эффектах. Короче вопрос нуждается в дальнейшем изучении.
С другой стороны есть работы, где отмечают положительный эффект ацетазоламида (https://www.cochrane.org/CD009761/EMERG_drugs-commonly-used-preventing-high-altitude-illness) в суточной дозе от 250 до 750 мг в неосложненных случаях. Упоминаний о других препаратах не нашёл.
В московских аптеках есть диакарб производства "Польфарма" - 24 (!) таб в упаковке и производства "Польфарма/Акрихин" - 30 (!) таб в пачке. Какой лучше не знаю.

[moscow-i-ya.livejournal.com]

Спасибо, тогда не буду заморачиваться диакарбом. Еще спрошу у гидши, у нее образование фармфак :)
Высоты того же порядка, что в прошлом году

[mrs-mcwinkie.livejournal.com]

Прочитала коммент. Про аналгин странно - немцы в больнице вовсю используют метамизол натрия (анальгин) через капельницу. Я бы сказала вообще мало что кроме него используют.
К диакарбу рекомендуют обычно аспаркам (калий) в пару пить... а то вымывается калий насовсем.
Сурово как у вас пошло все в начале. Как хорошо, что все же удалось задуманное

[taanyabars.livejournal.com]

В общем, возраст уже не вполне для авантюр. Но очень хотелось.